核心提示

根據國家衛計委的統一調整安排，我市相應調整脊髓灰質炎免疫策略，停用三價脊髓灰質炎減毒活疫苗(tOPV，俗稱“糖丸”)，改用二價脊髓灰質炎減毒活疫苗(bOPV，口服滴劑)，并引入1劑滅活脊髓灰質炎疫苗(IPV)，脊灰滅活疫苗納入國家免疫規劃。

二價脊灰疫苗替代三價脊灰疫苗

脊髓灰質炎，簡稱脊灰，也就是通常所說的小兒麻痹癥，它主要影響5歲以下兒童。感染者可能出現肢體麻痹，出現麻痹的病例多數留下跛行等終生殘疾，嚴重病例可因呼吸肌麻痹而死亡(約5%-10%)。接種脊髓灰質炎疫苗是預防脊髓灰質炎主要而又有效的措施，全程接種后能產生持久免疫力。

市衛計委工作人員介紹，2015年，世界衛生組織決定全球停用三價脊灰減毒活疫苗(tOPV，俗稱“糖丸”)，改用含有I型、III型兩個血清型的二價減毒活疫苗(bOPV)，同時要求各國應引入至少一劑次脊灰滅活疫苗(IPV)。本次調整，包括中國在內的155個國家同步實施。

1劑次的脊灰滅活疫苗納入國家免疫規劃

根據國家衛計委的統一調整安排，我市停用三價脊髓灰質炎減毒活疫苗，改用二價脊髓灰質炎減毒活疫苗。調整后的適齡兒童脊髓灰質炎疫苗接種劑次不變，仍接種4劑次，但第1劑次脊髓灰質炎疫苗由以前的減毒活疫苗改為滅活疫苗。免疫程序如下：適齡兒童應接種4劑次脊髓灰質炎疫苗，其中，2月齡接種1劑次脊髓灰質炎滅活疫苗，3月齡、4月齡各接種1劑次脊髓灰質炎減毒活疫苗(OPV)，4周歲接種1劑次脊髓灰質炎減毒活疫苗進行加強免疫。也就是說，兒童接種第一劑次脊灰疫苗不再是吃“糖丸”了，而是改為注射一針脊髓灰質炎滅活疫苗，并且該劑次的脊髓灰質炎滅活疫苗納入國家免疫規劃，實行免費接種。

針對有些兒童家長選擇全程接種脊髓灰質炎滅活疫苗的情況，市衛計委專家提醒，全程接種脊髓灰質炎滅活疫苗的免疫程序為2、3、4、18月齡各接種1劑脊髓灰質炎滅活疫苗或含脊髓灰質炎滅活疫苗的聯苗。但現階段我國僅把第1劑脊髓灰質炎滅活疫苗納入免疫規劃，屬第一類疫苗，免費接種，后3劑暫屬第二類疫苗，遵循知情同意、自愿、自費接種原則，家長或監護人可決定是否接種。

同時，專家指出，脊髓灰質炎滅活疫苗和脊髓灰質炎減毒活疫苗一起使用，保護效果更佳，因此不推薦全程接種脊髓灰質炎滅活疫苗，建議全程接種脊髓灰質炎滅活疫苗的兒童，在4歲時應再接種1劑二價脊髓灰質炎減毒活疫苗。

疫苗接種注意事項

專家指出，二價脊髓灰質炎減毒活疫苗是活疫苗，應使用37℃以下溫開水送服，勿用熱水送服，服用后30分鐘內應避免進食溫度超過37℃的食品。有肛周膿腫病史者、免疫缺陷者和正在使用免疫抑制劑者禁用二價脊髓灰質炎減毒活疫苗，應使用脊髓灰質炎滅活疫苗。

脊灰疫苗轉換后，“零劑次”兒童或未完成全程免疫兒童如何接種?對此，專家解釋，脊髓灰質炎滅活疫苗納入國家免疫規劃后，無論在補充免疫、查漏補種或者常規免疫中發現脊灰疫苗為“零劑次”的目標兒童，均要接種一劑脊髓灰質炎滅活疫苗。未完成全程免疫的兒童中，如果首劑接種三價脊髓灰質炎減毒活疫苗的(轉換前接種)，后面的劑次按照時間間隔接種二價脊髓灰質炎減毒活疫苗;如果首劑接種二價脊髓灰質炎減毒活疫苗(脊髓灰質炎滅活疫苗短缺時出現此類情況)，無脊髓灰質炎滅活疫苗或三價脊髓灰質炎減毒活疫苗接種史的，補種1劑次脊髓灰質炎滅活疫苗;如果脊髓灰質炎滅活疫苗臨時短缺，首劑可用二價脊髓灰質炎減毒活疫苗;如果二價脊髓灰質炎減毒活疫苗暫時短缺，可先完成第一劑次脊髓灰質炎滅活疫苗的接種，待二價脊髓灰質炎減毒活疫苗恢復供應后補種相應劑次。 (張燕紅 曾珊珊)