近年來，為提高縣域醫療衛生體系建設水平，優化縣域醫療資源結構，安溪縣委編辦持續強化公立醫院機構編制和組織架構保障，多舉措助推緊密型縣域醫共體建設，促進全縣公共衛生事業發展，讓廣大茶鄉群眾享受到更優質、更全面、更方便的醫療健康服務。

從“定職能”到“明權責”

“自從黨的領導融入醫院管理，各部門的職責更加明確了，衛生院也有了更加明確的績效指標、公正的評估機制和多元化的激勵措施，我們工作起來更有目標和動力，更有歸屬感。”近日，該縣在尚卿鄉衛生院黨支部啟動人力資源績效優化項目后，醫護人員紛紛點贊。

公立醫院是醫療服務體系的主體，是黨領導下的衛生健康戰線的主力軍，與群眾生活息息相關、緊密相連。安溪縣委編辦緊盯黨委領導下的院長負責制這個關鍵，以規范設置醫療機構領導職數為抓手，進一步加強黨對公立醫院的領導。

“為統籌好‘權與責’的關系，我們科學畫好全縣公立醫院的領導職數線，全面加強公立醫院黨的領導和黨的建設。”安溪縣委編辦主任鄭紫文介紹，目前，安溪縣單獨核定公立醫院的黨組織書記、副書記及紀委書記職數34名，同時按照醫院的類型和規模，分類設置行政領導職數和管理權限、審批程序，核定縣醫療單位行政領導職數88名。

不僅如此，該縣縣委編辦還調整優化縣醫管委成員單位權責職能，對縣衛健局、發改局、市監局、民政局等單位重新進行“三定”，明確人口預測、養老服務、醫療保障、野生中藥材管理等職責分工，劃清職責邊界線。同時梳理涉及衛生健康相關職責部門的權責清單，進一步明晰職責事項的邊界與銜接。

此外，安溪縣委編辦還注重衛健局內部管理與專業崗位設置，調整設置規劃與改革、健康促進、醫政與中醫藥、基層衛生與婦幼健康等專業內設機構，進一步明確任務和責任，實現人崗相適。

“明確權力和責任后，縣醫管委及其成員單位間配合銜接更順，專業化運轉水平更強，縣域整體醫療管理及醫療水平得到顯著提升。”鄭紫文說。

從“總院強”到“縣域優”

近日，該縣大坪鄉大坪村一位村民癲癇發作，緊急送往大坪衛生院。所幸當天縣醫院總院神經內科主治醫師陳振杰來院坐診，擅長癲癇診療的他啟動快速反應流程，第一時間完成血流動力學、腦氧、腦電功能監測，在患者癥狀有所緩解后，立刻聯系縣醫院總院，幫助患者進行轉院治療，得益于及時救治，最終患者生命。

原來，2020年安溪縣組建縣醫院總院、縣中醫院總院2個總院，分別下轄12家鄉鎮衛生院作為分院，并保留分院獨立法人地位。縣醫院總院和縣中醫院總院定期派專家到鄉鎮分院開展對口支援活動，下沉優質醫療資源至鄉村，提升基層醫療衛生機構服務能力。

如何統籌好“總與分”的關系，一直是縣委編辦思考的問題。為此，縣委編辦規范兩家總院組織架構、中層機構限額、人員職數，由總院集中統一管理成員單位的規劃發展、醫院運營、人才發展等，推動公立醫院“抱團式”高質量發展。

“我們規范全縣醫療衛生單位的行政科室、臨床醫技科室設置，在縣中醫院設置中醫科、康復科等特色科室。”鄭紫文說。在此基礎上，安溪縣在全國率先組建“共享藥房”聯盟，建設“共享藥房”智慧煎藥中心，面向全縣各醫療機構開放共享;建設心電診斷、醫學影像等“六大中心”，推動縣鄉數據互聯互通，進一步提升急慢分治能力。

安溪縣中醫院總院院長李朝暉介紹，縣中醫院總院“共享藥房”聯盟將聯盟單位納入智慧“一張網”管理，全面提供中藥代煎服務。患者只需在任一聯盟單位進行中醫診療并開具中藥處方，診療信息和藥方即可通過中藥代煎網絡平臺實時傳送到縣中醫院“共享藥房”，經醫院專業審核、調劑后，及時送煎藥中心規范煎煮，服務延伸覆蓋村級“最后一米”，累計配送中藥飲片360萬包。

此外，安溪縣委編辦還整合縣疾病預防控制中心和縣衛生監督所職責，重新組建縣疾病預防控制中心。全縣所有村(社區)均設立公共衛生委員會和防疫專員，建立完善縣鄉村三級聯動的慢病、婦幼衛生、精神衛生等管理體系。

實踐證明，實施“雙總院”改革以來，“兩駕馬車”雙輪驅動縣域醫共體穩步起勢、比學趕超，我縣一系列創新舉措，助推了全縣醫療水平的提升。通過“雙總院”引領，帶動全縣22家基層醫療機構通過全國“優質服務基層行”國家基本標準，達標率88%，“中醫聯盟”“共享藥房”“醫共體建設”等經驗做法成為全國典型的地方經驗與案例。

從“編有限”到“編活用”

2020年2月，安溪縣醫院總院全職引進高層次人才彭錦蕓。基于縣委編辦優化編制管理，加強人員編制資源保障這一創新做法，不同于每年的事業單位統一招考“入編”流程，彭錦蕓通過專項招考“直接入編”到縣醫院。入職以來，彭錦蕓將原市級醫院呼吸與危重癥醫學科的技術和多年積累的工作經驗等帶到了縣醫院，大大提升了縣醫院科室管理、日常診療、科研教學等工作水平，有力推進縣醫院重癥醫學科的規范化建設。

“為破解山區縣級公立醫院‘無編可用’的問題，我們創新公立醫院人員控制總量備案制管理，對縣級4家公立醫院床位數進行調整，依標足額核定人員控制總量3400余名，專門設置高層次人才編制‘周轉池’，支持縣醫院、中醫院等名醫工作室柔性引進高層次人才，提高縣級醫技水平。”鄭紫文說。

除了備案給“編”拓增量，該縣還試行公立醫療衛生單位工作人員流動管理，建立基層衛技人員積分交流、公開考試等流動機制，激活醫務人員隊伍的“一池活水”。

創新醫療人才管理，打破編制界限，給予一個又一個像彭錦蕓這樣的醫技人才提供更好的發展機會，通過多維用“編”，吸引集聚優秀醫技人才隊伍，衛技人才實現從流出遞減到流入提質的轉變，全縣衛健系統碩士及以上學歷由實施備案制前的24人增至144人，全縣執業(助理)醫師數1909人、注冊護士數2365人，較2018 年同比增長50%以上;建成2個科研工作室、24個“名醫工作室”，柔性引進第二、三層次知名專家33人。